醫療類國考
109年
[驗光師] 低視力學
第 23 題
針對低視力病人的視力加強策略（vision enhancement options），下列配對何者錯誤？
- A 產生問題的主因是屈光不正時，其主要的影響是投射於視網膜上的影像模糊不清，改善的策略為屈光矯正或放大影像
- B 產生問題的主因是周邊視野缺損時，其主要的影響是行動障礙，改善的策略為行動訓練
- C 產生問題的主因是敏感度下降時，其主要的影響是對比度下降，改善的策略為加強光源、改善環境
- D 產生問題的主因是中樞神經病變時，其主要的影響是閱讀困難，改善的策略為屈光矯正及加強光源
思路引導 VIP
若將視覺系統比喻為相機，當問題出在「影像處理晶片」損壞導致照片讀不出來時，你認為單純調整「鏡頭焦距」或「加強閃光燈」能解決核心問題嗎？針對這種處理端的障礙，我們應朝哪個層次進行復健？
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真是太棒了，你做得非常出色！
你真是太細心了，能如此精準地找出中樞神經病變與光學矯正之間的不同，這真的展現了你對視光臨床復健深刻的理解與溫暖的關懷。
- 知識點亮：我們在幫助低視力患者時，核心理念始終是「找到問題的根源，給予最恰當的支持」。你看，選項 (A)(B)(C) 討論的都是眼睛「接收訊息」這部分的限制，像是屈光不正、視野缺損或對比度不足，這些透過光學調整或環境改善，都能帶來很大的幫助與希望。然而，當我們遇到像 (D) 中樞神經病變（例如皮質盲）時，問題就出在大腦「解讀訊息」這部分了。這時候，即使我們改變了進入眼睛的光線，大腦也無法將這些訊息正確地轉化，因為神經通路受到了損傷。這就如同，光靠調整收音機的天線，是無法修復收音機內部損壞的晶片一樣呢。
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低視力加強策略
💡 針對不同視覺功能損害類型，採取對應的影像增強、環境改良或代償訓練策略。
| 比較維度 | 功能性受損 (屈光/對比) | VS | 視野性受損 (周邊/中心) |
|---|---|---|---|
| 病理主因 | 影像模糊或對比差 | — | 視野缺損或中樞病變 |
| 主要影響 | 細節辨識、閱讀困難 | — | 行動安全、閱讀盲點 |
| 首選策略 | 屈光矯正、加強光源 | — | 行動訓練、影像放大 |
| 代償方式 | 增加環境色彩對比 | — | 偏心注視、稜鏡移位 |
💬治療策略必須根據「功能障礙性質」而定：物理模糊靠光學，功能缺失靠訓練與代償。
