醫療類國考
109年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 6 題
一位T3完全損傷型脊髓損傷患者，肺活量2.1公升，呼吸流速6.2公升／秒，他的咳嗽能力應該為何？
- A 無功能性咳嗽能力
- B 弱功能（poor or weak）咳嗽能力
- C 尚可功能（fair）咳嗽能力
- D 有效（good）咳嗽能力
思路引導 VIP
若要完成一個有效的咳嗽，必須經歷「吸氣、緊閉聲門、增加腹壓、噴射」四個階段。如果一個人的受傷點位使得他完全無法控制「肚子」的肌肉，這會直接癱瘓掉哪一個關鍵步驟？這對排出痰液的效能會產生什麼樣的限制？
脊髓損傷咳嗽能力分級
💡 咳嗽能力取決於受損神經節段對腹肌與肋間肌的控制能力。
| 比較維度 | 有效咳嗽 (Good) | VS | 弱功能咳嗽 (Poor) |
|---|---|---|---|
| 咳嗽次數 | 一次呼吸可咳2次以上 | — | 僅有微弱雜音 |
| 清除能力 | 能獨立清除所有分泌物 | — | 無法自行清除分泌物 |
| 輔助需求 | 完全不需要輔助 | — | 高度依賴徒手輔助咳嗽 |
| 神經層級 | 通常在 T11 以下 | — | 通常在 T6 以上 |
💬關鍵差異在於是否具備足夠清除痰液的爆發力，T6 以上通常失去此能力。
