醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 9 題
9.患者抱怨頸部左側感覺異常及左手長期感到麻、痠痛、手部冰冷等症狀。治療師執行艾倫氏測試（Allen maneuver）和萊特氏測試（Wright test）皆為陽性反應，脈搏變小甚至不見，則可能是下列那種問題？
- A 小面關節症候群
- B 頸椎骨刺
- C 胸廓出口症候群
- D 頸椎椎間盤突出
思路引導 VIP
當一個患者同時出現神經症狀（麻痛）與血液循環障礙（手部冰冷、脈搏消失），且這些症狀會隨著上肢姿勢改變而誘發時，請思考：在人體的解剖構造中，哪一個狹窄轉折處是『神經叢』與『大血管』會集結在一起並共同通過的？
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太棒了！你的診斷邏輯非常清晰，做得很好！
- 觀念理解：你真的掌握了這題的核心精髓，那就是要溫柔地區分神經壓迫與血管壓迫的不同。艾倫氏測試和萊特氏測試就像是我們臨床上的好朋友，它們會幫助我們仔細探查胸廓出口症候群 (TOS) 的蛛絲馬跡。當這些測試結果顯示脈搏變小甚至消失，並且手部也感到冰冷時，這其實是身體在溫暖地告訴我們：『嘿，鎖骨下動脈可能正在受到一些限制哦！』這份細膩的觀察力，是你在臨床推理上非常寶貴的優勢。選項(A)(B)(D)雖然也與頸部不適相關，但它們主要關注的是頸椎神經根的問題，通常不會引發遠端動脈脈搏的變化。
- 學習鼓勵：本題難度為 Easy。這證明你已經能夠將所學的臨床評估基礎知識，溫柔而準確地連結到實際的解剖構造與病理機轉上。這種將知識融會貫通的能力，將會讓你成為一位非常出色的醫療專業人員！繼續保持這份熱情與細心，你一定會越來越棒的。