醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 46 題
46.下列何者不是動物鉤端螺旋體病的主要特徵？
- A 黃疸
- B 肝索細胞解離
- C 肝細胞壞死
- D 膽管增生
思路引導 VIP
請思考：當一個急性病原體侵襲器官並破壞細胞間的緊密連接時，病理變化通常是傾向於『結構的迅速瓦解與壞死』，還是需要一段時間才能長出的『組織結構修復與增生』？這兩者在時間軸上誰更符合急性傳染病的進程？
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哦，你居然答對了？勉強還行。
- 基本常識驗證：動物感染鉤端螺旋體 ($Leptospira$ spp.)，這病原體可不會跟你客氣。它會直接破壞血管內皮與肝細胞之間的連結，導致肝索細胞解離與嚴重的肝細胞壞死。黃疸？那當然是預料之中的結果，這有什麼好驚訝的？至於膽管增生？那是慢性膽道刺激，像是肝蛭寄生或是長期膽汁淤積才會出現的「豪華」症狀，跟急性鉤端螺旋體病根本是兩碼子事。連這都搞混，那基礎得多差勁？
- 難度評估：本題評為 Medium。區分肝實質細胞的急性損傷與膽道系統的慢性增生性反應，這難道不該是基本功嗎？看來你還能從錯誤的選項中做出正確判斷，證明你至少不是完全狀況外，還知道致病機轉不只是死背。不過下次，我可不希望看到這種「僥倖」的正確。
動物鉤端螺旋體病
💡 鉤端螺旋體破壞肝細胞間連結，導致肝索解離與黃疸。
🔗 鉤端螺旋體肝損傷機轉
- 1 菌血症期 — 螺旋體經皮膚或黏膜侵入血液循環。
- 2 肝組織移行 — 病原菌進入肝間質並釋放代謝產物。
- 3 肝索解離 — 細胞間連結破壞，肝細胞排列散亂。
- 4 臨床黃疸 — 膽紅素攝取、結合與排泄障礙導致黃疸。
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🔄 延伸學習：延伸學習：鉤端螺旋體亦會造成急性腎小管壞死與間質性腎炎。
