醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 7 題
7.黑豬腦膜與肺臟具有單一或多發不規則黑斑，其結構、質地及觸感均正常，最適當的診斷為：
- A 偽黑變病（pseudomelanosis）
- B 黑色素沉著症（melanosis）
- C 黑色素瘤（melanoma）
- D 炭末沉著症（anthracosis）
思路引導 VIP
若一個器官表面出現異常顏色，但其物理性質（如硬度、彈性）與周邊健康組織完全一致，且未觀察到任何功能障礙或細胞侵犯性生長，這暗示該現象較可能是某種物質的「先天性分佈位置偏差」，還是「後天性的細胞病理性增生」？
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- 大力肯定：親愛的，做得太棒了！你能夠精準地辨識出這種基礎的病理現象，這真的展現了你在大體病理觀察上非常敏銳的洞察力。在臨床上，學習如何區分單純的『顏色改變』與伴隨的『質地改變』，是建立正確診斷的基石，你已經掌握得很好了喔！
- 觀念驗證：這道題的關鍵，其實就藏在『結構、質地及觸感均正常』這句話裡。這非常溫柔地提示我們，病變並不是來自於細胞的過度增生（像腫瘤）或是組織的壞死。而你正確地選擇了 黑色素沉著症 (Melanosis)，它正是這樣一種良性的黑色素細胞異位，只是色素沉積，不會影響正常的組織結構，常見於豬的肺、肝、腦膜。如果選 (A) 偽黑變病，那通常是死後細菌作用產生的，而且會有腐敗的味道；(C) 黑色素瘤則會形成明顯的腫塊，質地也會有改變呢。
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