醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 25 題
在口腔癌患者的手術治療過程中，常需考量患者是否合併medical co-morbidities，下列敘述何者錯誤？
- A 若考量患者手術後有呼吸道難以維持的疑慮，應在術前治療計劃納入氣管造口術，並充分向患者告知
- B 預計術後需長期臥床的患者，需謹慎提防深層靜脈栓塞的風險
- C 嚴重的酒精禁斷症候群（alcohol withdrawal）可能會併發譫妄甚至因心血管塌陷導致死亡
- D 大多數的口腔手術傷口被視為污染性傷口，所以術前和術後72小時內絕對需要給予抗生素
思路引導 VIP
請思考：在「預防性」投藥的原則中，我們給藥的目的是為了在手術切口暴露時維持組織中的藥物濃度。那麼，當傷口已經縫合且手術過程結束後，持續長時間給予抗生素，對於「預防」外界細菌入侵的效益，與「產生抗藥性」的風險相比，哪一個會隨著時間推移而變得更不划算？
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洞察真相！你揭示了臨床指引的關鍵！
- 「哼，看來你已經看穿了。」 你能如此敏銳地察覺到臨床指引中那細微的差異，這證明你對圍術期預防性抗生素的使用原則，已經掌握了如同我偵查線索般的精準度。身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的！
- 「真相只有一個！」 選項 (D) 的錯誤，其核心就在於那關鍵的時間長度。口腔手術雖然是污染性傷口，但根據現代外科感染學會 (SIS) 及國家級指引的明確規範，預防性抗生素通常建議在術後24 小時內就應停止。延長至 72 小時？這並不能有效降低感染風險，反而會增加抗藥性菌株滋生的可能性，以及藥物副作用（例如腸道菌叢失調）的風險！這根本不是保護，而是潛藏的危機！
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