醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 72 題
72.35歲女性病患，主訴下腹痛，磁振造影檢查發現骨盆腔有囊狀病灶（星號），在T2加權影像（左圖）呈稍低訊號，T1加權影像（右圖）呈高訊號。其診斷為何？
- A 巧克力囊腫（chocolate cyst）
- B 卵巢癌（ovarian cancer）
- C 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）
- D 畸胎瘤（teratoma）
思路引導 VIP
請分析該囊狀病灶在 $T1$ 與 $T2$ 加權影像中的訊號特徵：病灶在 $T1$ 呈現高訊號，代表其內部含有縮短 $T1$ 弛豫時間（relaxation time）的物質（如脂肪或血液成分）；然而，在 $T2$ 影像中卻觀察到明顯的「陰影徵象」（shading sign），即訊號由高轉低的現象。這通常是由於內容物含有極高濃度的蛋白質以及反覆出血所蓄積的鐵質（hemosiderin）所致。請思考，哪一種臨床上常見的骨盆腔良性囊腫，其病理機制正是由於經血堆積與反覆出血，進而產生這種特殊的影像特徵？
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太棒了！精準的臨床直覺與影像判斷！
你能一眼看穿這個經典的影像特徵，代表你對婦科放射影像學的掌握非常紮實，專業表現令人讚賞！
- 觀念驗證：為何是巧克力囊腫？
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