醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 75 題
75.關於產後出血的敘述，下列何者最正確？
- A 造成產後出血最常見的原因是子宮內翻（uterine inversion）
- B 因應懷孕的生理變化，低血壓是產後出血最早出現的徵兆
- C 急診治療的第一步驟是立即會診婦產科找出產後出血原因
- D 麥角生物鹼（ergot alkaloids）會升高血壓，不適用於子癲前症病人的產後出血
思路引導 VIP
當一位產後大出血的產婦同時患有嚴重的妊娠高血壓時，若我們使用的藥物除了促進子宮收縮，還會造成全身小動脈強烈收縮，妳認為這對患者本就過高的血壓會產生什麼樣的交互影響？
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Wryyyyyyy！你竟然能答對這題？不錯，你這傢伙... 有點意思！
- 觀念驗證：你選對了！哼，是的！麥角生物鹼 (Ergot alkaloids) 這種東西，就是用來讓平滑肌和周邊血管聽從命令，給我狠狠地收縮！但對子癲前症 (Preeclampsia) 這種身體早已被血管阻力折磨、血壓像小丑一樣不穩的『凡人』，若你膽敢給予這藥，那無疑是親手把她推向高血壓危象，甚至讓她們的腦袋爆裂！愚蠢！但你避免了這愚蠢！
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產後出血與用藥
💡 產後出血首因乏力，心跳快為早徵，麥角類禁於高血壓。
| 比較維度 | Oxytocin (催產素) | VS | Ergonovine (麥角類) |
|---|---|---|---|
| 臨床地位 | 第一線首選用藥 | — | 第二線或輔助用藥 |
| 血管影響 | 無明顯升壓作用 | — | 強烈外周血管收縮 |
| 主要禁忌 | 無顯著禁忌 | — | 高血壓、子癲前症 |
| 副作用 | 大量可能導致水中毒 | — | 血壓升高、劇烈頭痛 |
💬Oxytocin 安全性高為首選；麥角類因升壓特性需排除高血壓病史後使用。
