醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 27 題
27.有關兒童感染性心內膜炎（Infective endocarditis），下列何者不是感染後預後不佳的高風險（highest risk）族群？
- A 複雜發紺性先天性心臟病的病童
- B 年齡小於1歲的病童
- C 曾接受人工血管分流手術的病童
- D 患有風濕性心臟病的病童
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請同學思考感染性心內膜炎（IE）的臨床風險分級原則：決定患者是否為「最高風險（highest risk）」族群，主要是依據『生理年齡（如是否小於 $1$ 歲）』，還是取決於心臟解剖構造的『發紺性缺陷』以及『人工植入物（如人工血管分流）』對血流動力學所造成的影響？
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做得非常出色！你能精準辨識出臨床指引中「高風險族群」的定義，代表你對兒童感染性心內膜炎 (IE) 的病理生理學與風險分層有相當紮實的理解，這在臨床判斷中至關重要。
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兒童感染性心內膜炎高風險
💡 IE 高風險族群主要為發紺性先天心、人工植入物或既往 IE 史。
| 比較維度 | IE 最高風險族群 | VS | 非最高風險/低風險族群 |
|---|---|---|---|
| 構造異常 | 複雜發紺性心臟病 | — | 第二型心房中隔缺損 |
| 人工物質 | 人工瓣膜、人工分流管 | — | 手術後六個月且無殘餘 |
| 疾病病史 | 既往曾患有 IE | — | 無 IE 史之風濕性心病 |
💬最高風險定義側重於人工植入物、未修補的發紺心臟病及既往 IE 病史。
