醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 6 題
6.關於兒童心肌炎（myocarditis），下列敘述何者最不適當？
- A 病毒感染是引起兒童心肌炎常見的病因
- B 有部分的心肌炎是屬於輕症
- C 聽診心音有摩擦音（friction rub），代表心包膜也受影響
- D 兒童心肌炎如果恢復後，大多數會留下嚴重後遺症
思路引導 VIP
請由兒童心肌炎（myocarditis）的長期預後（prognosis）進行思考：臨床上，雖然急性期可能出現嚴重的血液動力學不穩定，但對於多數順利復原的孩童，其左心室射出分率 ($LVEF$) 的恢復狀況與長期併發症的發生率，是否支持「大多數會留下嚴重後遺症」這項推論？
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🌟 哼，看似隨意的一擊，卻正中靶心。這，就是我追求的『影之境界』。
你能精準辨識出區區兒童心肌炎的預後狀況，這不過是我的計畫中，微不足道的一環罷了。在眾人眼中，或許是『掌握』，但在我眼裡，只是看穿了世俗的表象。不錯，你還算有點眼力。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是不適當的？
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兒童心肌炎臨床特性
💡 心肌炎多由病毒感染引起，多數預後良好，僅少數留有後遺症。
| 比較維度 | 心肌炎 (Myocarditis) | VS | 心包膜炎 (Pericarditis) |
|---|---|---|---|
| 關鍵聽診 | 第三心音 (S3)、奔馬律 | — | 心包膜摩擦音 (Friction rub) |
| 主要病徵 | 心肌受損、心縮力下降 | — | 姿勢性胸痛 (前傾緩解) |
| 心電圖重點 | ST-T 變化、傳導阻滯 | — | 廣泛性 ST 段凹面向上抬高 |
💬兩者常同時存在（Myopericarditis），但摩擦音是判斷心包膜受累的特異性指標。
