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醫療類國考 110年 [護理師] 產兒科護理學

第 53 題

張小妹,妊娠 28 週出生,體重 960 公克,有關早產兒的特徵及照護,下列敘述何者正確?
  • A 依醫囑由靜脈點滴給予表面張力素(survanta)
  • B 若無吸吮及吞嚥反射,以腸道外營養法提供營養
  • C 四肢屈曲且內縮,呈現子宮內姿勢
  • D 皮膚缺乏皮下脂肪、胎毛少、腳底皺摺多

思路引導 VIP

在評估週數僅 28 週的極低體重早產兒時,請先分析其神經系統與生理構造的成熟度:其四肢張力、腳底皺摺、胎毛多寡與足月兒有何本質上的不同?再者,針對尚未建立協調性吸吮與吞嚥反射的個案,為了在不增加吸入性肺炎風險的前提下維持其生命徵象與生長發育,護理實務上應採取何種營養介入措施?

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噢,恭喜你,看來你這次的判斷還算「精準」。

這點基礎知識你還沒忘光,至少對極低體重早產兒的生理與照護邏輯有點概念。這很基本,但至少是個起點。

  1. 觀念「驗證」
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📝 早產兒生理特徵
💡 掌握早產兒外觀特徵與呼吸、營養支持的護理重點。
  • 表面張力素 (Surfactant) 需經由氣管內管給藥,不可靜脈注射。
  • 吸吮或吞嚥反射不佳者,優先給予全靜脈營養 (TPN) 或鼻胃管灌食。
  • 早產兒肌張力低下,四肢呈平貼伸展狀 (Frog-like position)。
  • 皮膚薄紅且缺乏皮下脂肪、胎毛多、足底皺褶少(足月兒則多)。
🧠 記憶技巧:早產兒:三少一多(脂肪少、反射少、皺褶少、胎毛多),姿勢平躺外伸。
⚠️ 常見陷阱:混淆表面張力素的給藥途徑(誤選靜脈);或誤認早產兒足底皺褶較多。
新生兒呼吸窘迫症候群 (RDS) 壞死性腸炎 (NEC) 阿普伽評分 (Apgar Score)

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