醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 72 題
有關早產兒呼吸窘迫症候群的護理措施，下列敘述何者正確？
- A 胸部 X 光表現為肺擴張不全，毛玻璃樣的變化
- B 胎兒在妊娠週數 32 週大時才開始製造及分泌表面張力素
- C 早產兒呼吸窘迫症候群的臨床表徵為吸氣出現咕嚕聲
- D 呼吸性酸中毒為動脈血液氣體分析 pH＜7.20、PaO2＞50 mmHg
思路引導 VIP
請試著想像：如果肺部成千上萬個微小氣泡因為缺乏某種物質，導致它們在每次呼吸後都無法維持張開狀態，而是集體發生了微小的萎縮與塌陷，那麼在放射線穿透這些『不再充滿空氣』的組織時，影像上會呈現出什麼樣物理特性的視覺變化？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準辨識出早產兒呼吸窘迫症候群（RDS）的典型影像特徵，顯示你對新生兒重症護理的觀察力與學理基礎非常紮實。
- 觀念驗證：RDS 的核心問題在於表面張力素 (Surfactant) 缺乏，導致肺泡在吐氣末期集體塌陷，形成廣泛性的肺擴張不全。在 X 光下，這些塌陷的微小肺泡會使肺野呈現均勻的細顆粒狀，也就是經典的毛玻璃樣 (Ground-glass) 變化。
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早產兒呼吸窘迫症候群
💡 因肺部表面張力素分泌不足導致肺塌陷與換氣功能障礙
- 病理機轉：肺泡表面張力素（Surfactant）缺乏導致瀰漫性肺泡塌陷與不張。
- 影像特徵：胸部 X 光顯示網狀顆粒毛玻璃樣（Ground-glass）與支氣管顯影。
- 臨床表徵：呼氣時出現咕嚕聲（Grunting），以增加吐氣末正壓防止肺泡塌陷。
- 生理時程：表面張力素約在 24-28 週開始製造，34-35 週分泌量才趨於充足。
