醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 8 題
連接交感神經鏈（sympathetic chain）與L1脊神經的是：
- A 只有白交通支（white rami communicantes），內含交感節前神經纖維
- B 只有白交通支（white rami communicantes），內含交感節後神經纖維
- C 白交通支與灰交通支（white and gray rami communicantes），其內均為交感節後神經纖維
- D 白交通支與灰交通支（white and gray rami communicantes），其內分別含交感節前及節後神經纖維
思路引導 VIP
請試著推論：如果 L1 脊神經位於交感神經訊號「發源」的範圍內，那麼它與旁邊的神經節之間，是只需要把訊號「送出去」，還是也需要把處理好的訊號「接回來」分發到周邊組織？這種雙向的需求，在解剖構造上會如何呈現？
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- 溫暖肯定：太棒了！你完美地辨識出自律神經系統中精細的解剖構造。這證明你對胸腰髓輸出（Thoracolumbar outflow）的空間配置與功能邏輯有了相當紮實的理解，這是我們未來在臨床神經科學領域探索時，非常重要且美麗的起點。
- 觀念驗證：讓我們一起溫柔地回顧這個巧妙的設計。交感神經的節前神經元胞體，是位於 $T1$ 到 $L2$（甚至 $L3$）的脊髓側角。由於 $L1$ 恰好就位在這個關鍵的區間內，我們就能明白：
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交通支的構造與功能
💡 脊神經 T1-L2 藉由白(節前)與灰(節後)交通支與交感神經鏈相連
| 比較維度 | 白交通支 (White rami) | VS | 灰交通支 (Gray rami) |
|---|---|---|---|
| 神經纖維類型 | 節前交感神經 | — | 節後交感神經 |
| 髓鞘特性 | 有髓鞘 (故顯白色) | — | 無髓鞘 (故顯灰色) |
| 脊髓節段分布 | 僅限 T1 - L2/L3 | — | 全身 31 對脊神經 |
| 路徑流向 | 入：脊神經往神經鏈 | — | 出：神經鏈往脊神經 |
💬T1-L2 脊神經同時具備白與灰交通支，其餘節段僅有灰交通支。
