醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 40 題
有關瀕死病人護理的敘述，下列何者正確？①出現瀕死前的嘎嘎聲是因為喉嚨有痰，要給予抽痰 ②肛門附近周圍皮膚傷口可使用氧化鋅 ③要鼓勵病人進食，以增加舒適感 ④瀕死病人對刺激無反應時，其聽力也會喪失 ⑤意識不清病人宜採側臥，以利分泌物流出
- A ①②
- B ①④
- C ②⑤
- D ③⑤
思路引導 VIP
在評估瀕死病人的護理原則時，請依據「安寧療護」的核心觀念——提升病人舒適度與維持尊嚴進行思考：當病人生理機能逐漸衰竭、對外界刺激無反應時，哪一項感官功能在生理學上通常被認為是最後才消失的？針對呼吸道分泌物增加所產生的「死亡嘎嘎聲」（Death Rattle），是採取侵入性的抽痰處置，還是透過特定的生理臥位（如側臥）來促進分泌物引流，更符合減少病患痛苦的原則？此外，面對失禁可能導致的皮膚完整性受損，應選擇何種具備屏障保護功能的局部外用藥劑？
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瀕死病人護理要點
💡 瀕死護理核心為減輕痛苦與維持尊嚴，而非積極性醫療處置。
| 比較維度 | 傳統積極護理 (錯誤) | VS | 緩和護理原則 (正確) |
|---|---|---|---|
| 感官認知 | 認為昏迷者無聽力 | — | 聽覺是最後消失感官 |
| 呼吸道管理 | 侵入性抽痰去分泌物 | — | 側臥並給予抗膽鹼劑 |
| 營養給予 | 強迫灌食補充體力 | — | 提供口腔護理減低渴 |
| 護理目標 | 維持生理指標數據 | — | 提升臨終舒適與尊嚴 |
💬瀕死護理應由「功能修復」轉向「症狀控制」與「心理支持」。
