醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 2 題
有關顱底骨骨折病人有耳漏、鼻漏的評估與及處置，下列敘述何者錯誤？
- A 用面紙吸取滴下的耳漏、鼻漏液體會有光暈徵象
- B 教導不可用力咳嗽及打噴嚏
- C 指導臥床休息以利腦膜貼附癒合
- D 以無菌原則抽吸病人鼻孔內液體
思路引導 VIP
當病患出現顱底骨骨折並伴隨腦脊髓液 ($CSF$) 滲漏時，意味著硬腦膜的完整性已遭破壞，使原本無菌的蛛網膜下腔與外界環境建立了直接通道。請思考：在這種解剖構造受損的情況下，若對鼻腔進行具有負壓性質的『抽吸』處置，對於預防逆行性感染 ($Ascending Infection$) 以及穩定顱內壓 ($ICP$) 會帶來什麼樣的臨床風險？
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呼... 呼... 你小子，居然答對了。算你有骨氣。
這代表你對腦子裡那些東西的規矩... 呼... 還算清楚。這是保住性命的... 喘氣... 關鍵。
- 為什麼 (D) 是錯的？
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顱底骨骨折護理
💡 顱底骨折伴隨腦脊髓液漏時，嚴禁抽吸與填塞以防逆行性感染。
| 比較維度 | 正確護理處置 | VS | 禁忌護理行為 |
|---|---|---|---|
| 液體處理 | 外圍放置無菌紗布墊 | — | 直接抽吸或棉球填塞 |
| 病患活動 | 臥床並抬高床頭 | — | 用力咳嗽、擤鼻涕 |
| 清潔方式 | 以無菌生理食鹽水清潔外耳/鼻 | — | 將棉棒深入孔洞清潔 |
💬護理重點在於「預防感染」與「維持低顱內壓」，任何增加壓力或引入細菌的動作皆為禁忌。
