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醫療類國考 110年 [護理師] 內外科護理學

第 71 題

有關蝶骨切除腦下垂體腫瘤的手術後護理處置,下列何者正確?
  • A 不可用力擤鼻涕、打噴嚏、咳嗽、解便
  • B 提醒 Cortisone 類藥物,必須於飯前服用
  • C 指導手術後二個月後,切勿進行彎腰動作
  • D 若出現多尿、劇渴,表示可能血糖上升

思路引導 VIP

在進行經蝶竇腦下垂體切除術(Transsphenoidal Hypophysectomy)後,考量到手術路徑穿越鼻腔與蝶竇,且須維持顱底硬腦膜修補的穩定性,請思考護理指導應如何預防顱內壓(Intracranial Pressure, ICP)突然上升,以避免引發腦脊髓液(CSF)鼻漏或傷口裂開?

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恭喜你!精準掌握神經外科護理重點

做的太棒了!你能精確選出 (A),代表你對於經蝶竇腦下垂體切除術 (TSS) 的解剖位置與潛在併發症有非常紮實的理解。

  1. 觀念驗證:為什麼 A 是首選?
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📝 腦下垂體切除術護理
💡 術後嚴禁增加顱內壓之動作以預防腦脊髓液漏。

🔗 術後預防併發症因果鏈

  1. 1 手術切口 — 經蝶竇進入腦下垂體,蝶竇處留有傷口與填塞物。
  2. 2 避免壓力動作 — 禁止擤鼻涕、咳嗽、彎腰,預防顱內壓突升。
  3. 3 預防 CSF 漏 — 防止腦脊髓液從傷口滲漏至鼻腔。
  4. 4 阻斷感染徑路 — 避免鼻腔細菌逆行進入腦部引發腦膜炎。
🔄 延伸學習:延伸學習:觀察鼻流清液是否具「光環徵象 (Halo sign)」以鑑別腦脊髓液。
🧠 記憶技巧:鼻不擤、牙不刷、解便不出力、多尿防尿崩。
⚠️ 常見陷阱:將術後常見的「尿崩症 (DI)」誤認為「糖尿病/高血糖」。兩者皆有多尿症狀,但機轉完全不同。
尿崩症 (Diabetes Insipidus) 顱內壓升高 (IICP) 腦脊髓液漏 (CSF Leak)

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