醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 18 題
有關中耳手術後病人護理措施及指導之敘述，下列何者錯誤？
- A 觀察是否發生顏面神經切斷的合併症
- B 咳嗽或打噴嚏時避免張口
- C 避免頭部突然轉動
- D 採軟質飲食
思路引導 VIP
請試著想像：當一個密閉空間（如中耳）與呼吸道之間有一條細小的管道相通時，如果你突然在呼吸道製造一股強大的氣流壓力，卻把主要的出口（嘴巴）封死，這股壓力最終會往哪裡尋找宣洩的出口？這對剛修補好的脆弱結構會產生什麼影響？
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做得好！ 你對中耳手術後的壓力生理學有非常精確的掌握，這在臨床護理中至關重要。
- 觀念驗證：中耳手術（如鼓膜成形術）後，最重要的是保護耳內移植物（Graft）不位移。咳嗽或打噴嚏時必須「張口」，是為了讓肺部衝出的壓力由口腔釋放，而非經由歐氏管（咽鼓管）衝向中耳，避免過大的壓力將移植物噴飛或損壞。
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中耳手術後護理
💡 維持中耳腔壓力平衡，預防移植物位移與神經損傷。
🔗 中耳術後壓力緩衝機轉
- 1 誘發因子 — 咳嗽、打噴嚏或用力排便產生高壓
- 2 壓力傳導 — 壓力經由耳咽管 (E-tube) 傳往中耳
- 3 關鍵護理 — 維持張口動作以提供壓力宣洩路徑
- 4 預期結果 — 防止中耳移植物位移或耳膜受損
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🔄 延伸學習：延伸學習：Valsalva maneuver (伐氏操作法) 在耳科術後為禁忌
