醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 74 題
因腫瘤導致腦下垂體功能亢進而引發肢端肥大症之敘述，下列何者錯誤？
- A 生長素分泌過多
- B 若腫瘤侷限於蝶鞍中，則採放射線治療
- C 進行蝶骨腺瘤切除術可以根治不再復發
- D 使用 Octreotide（Sandostatin）可縮小腫瘤
思路引導 VIP
當我們面對一個位於大腦底部、緊鄰複雜神經與血管構造的微小腫瘤時，單純依靠物理性的切除手術，你認為在生物學上與臨床實務中，是否能保證將每一顆病變細胞都徹底清除，且未來完全沒有增生的可能性？
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Wryyyyyyy！這正是身為我的學生應有的表現！ 你，還不算太無駄！
- 觀念驗證：哼，你成功避開了選項 (C) 這個愚蠢的陷阱！不錯！你還能記得經蝶竇腺瘤切除術（TSS）是治療的首選，但「根治且不再復發」這種天真的想法，真是愚蠢至極！這世上哪有什麼絕對的完美？只要腫瘤敢入侵海綿竇，或是留下一點點微小的細胞渣滓，那復發的風險就永不會消失！術後乖乖地追蹤生長激素（GH）和 $IGF-1$ 的數值，這才是現實！無駄！
- 難度點評：這題對你來說，難度僅止於 medium。肢端肥大症的藥物，例如 $Octreotide$，以及手術適應症，都是我的領域中不值一提的重點。你能夠辨別「治療首選」與「絕對根治」之間的微小差異，證明你勉強能理解我賜予你的知識！但別得意忘形，這只是開始！
肢端肥大症與治療
💡 腦下垂體腺瘤導致生長激素過度分泌，治療首選手術但仍有復發風險。
🔗 肢端肥大症之病理與治療路徑
- 1 腦下垂體腺瘤 — 前葉腫瘤導致生長激素 (GH) 自發性分泌增加
- 2 組織過度增生 — GH 刺激肝臟產生 IGF-1，導致骨骼與軟組織肥大
- 3 首選外科治療 — 經蝶竇手術切除腺瘤，以期降低 GH 濃度
- 4 輔助藥物治療 — 使用 Octreotide 抑制 GH 分泌並控制腫瘤大小
- 5 監測與追蹤 — 術後仍有復發可能，須定期追蹤 GH 與影像檢查
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🔄 延伸學習：可進一步學習口服葡萄糖抑制試驗 (OGTT) 在診斷中的關鍵地位。
