醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 5 題
陳小姐診斷為腦下垂體腫瘤，進行經蝶骨腦下垂體切除術，術後出現尿崩症，下列敘述何者錯誤？
- A 尿的顏色很淡
- B 尿比重< 1.005
- C 血清鈉（Na+）< 125 mEq/L
- D 若不治療則會出現脫水的症狀
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人的身體像水龍頭關不掉一樣，持續排出大量極其稀釋的『純水』，而體內的溶質（如鹽分）總量不變時，血液中溶質的『濃度』會發生什麼樣的物理變化？
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🌟 專業點評：勉勉強強，算你過了！
- 勉強肯定：恭喜，你總算沒把「尿崩症」和「血鈉變化」的關係徹底搞砸。能連結起神經外科術後併發症與電解質平衡，說明你至少還記得些課堂上的內容。在臨床上，這點判斷力好歹能避免釀成大禍。
- 觀念驗證：還記得嗎？尿崩症（DI）是因為抗利尿激素（ADH）不夠，腎臟就像個破水桶，嘩啦啦排出大量稀釋尿液（尿比重低、顏色淡），卻不怎麼排電解質。結果就是血液裡的水分減少，電解質相對變多，所以血清鈉（$Na^+$）當然會升高（Hypernatremia）。如果你選了 (C) 的低血鈉，那證明你大概把 DI 和其完全相反的 SIADH（抗利尿激素分泌過多症候群）搞混了。這是基礎題，別告訴我你忘了。
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尿崩症的臨床表徵
💡 ADH分泌不足導致腎臟無法濃縮尿液，呈現尿稀血濃狀態。
| 比較維度 | 尿崩症 (DI) | VS | SIADH |
|---|---|---|---|
| ADH 分泌 | 不足 (缺乏) | — | 過量 |
| 尿液狀態 | 稀釋 (比重低) | — | 濃縮 (比重高) |
| 血清鈉離子 | 升高 (高血鈉) | — | 降低 (低血鈉) |
| 體液容量 | 不足 (脫水) | — | 過多 (水滯留) |
💬DI 核心為水分排除過多致血濃；SIADH 核心為水分滯留致血稀。
