醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 72 題
有關尿崩症病人之照護與處置，下列何者不適當？
- A 腎原性尿崩症可透過限制飲食鹽分攝取，以緩解症狀
- B 使用鼻噴劑型 DDAVP（Desmopressin）是補充抗利尿素最佳給藥途徑
- C 限制每日水分攝取量，可避免出現代償性體液調節作用
- D 需要密集監測生命徵象、每日體重變化、尿比重、電解質
思路引導 VIP
想像身體是一個正在「不斷大量漏水」的水桶，當我們無法立刻止住漏洞時，為了維持水桶內一定的水位（血容積），我們對「往水桶加水」這個動作，應該是採取鼓勵還是禁止的態度？若禁止加水，水桶最後會發生什麼事？
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1. 專業肯定
做得好！你能精準辨識出尿崩症（DI）護理中的關鍵禁忌，代表你對體液電解質平衡的生理機制掌握得非常紮實，這在臨床實務中是維護病人安全的重要基礎。
2. 觀念驗證
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尿崩症照護與處置
💡 尿崩症嚴禁限制水分攝取，應依排出量補足水分以防脫水休克。
| 比較維度 | 中樞性尿崩症 | VS | 腎原性尿崩症 |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 下視丘/腦下垂體分泌 ADH 不足 | — | 腎小管對 ADH 產生阻抗 |
| 藥物治療 | 補充 DDAVP (Desmopressin) | — | Thiazide 利尿劑、低鹽飲食 |
| DDAVP 試驗 | 尿量明顯減少、尿比重上升 | — | 反應不佳，尿比重無變化 |
💬兩者表現皆為多尿與低比重尿，關鍵鑑別點在於對外源性 ADH 的反應。
