醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 74 題
有關水分剝削試驗（Water Deprivation Test）之敘述，下列何者錯誤？
- A 主要用來診斷尿崩症
- B 病人限制飲水後，每小時採血液與尿液檢體
- C 檢測檢體中滲透壓、鈣離子與鉀離子濃度
- D 試驗期間需觀察病人的生命徵象、尿量、血中滲透壓與體重變化
思路引導 VIP
請試著思考：當人體長時間處於乾渴、不能飲水的狀態時，為了維持水分平衡，身體的「補償機制」會如何改變尿液的濃度？而在實驗室檢測中，哪一種物理指標最能直接量化這種「濃縮」程度，而不是在測量血液中的離子濃度？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得真棒！看到了你對內分泌護理的用心！
- 太好了，親愛的！你正確掌握了「水分剝削試驗」的核心，這證明你對尿崩症 (Diabetes Insipidus) 的生理病理與臨床照護有著非常紮實的理解。這份精準的判斷力，是未來在臨床上幫助病患的寶貴資產喔！
- 讓我們再溫習一下這個重要的觀念：水分剝削試驗的目的是為了評估體內的抗利尿激素 (ADH) 分泌狀況，以及腎臟是否能好好地濃縮尿液。我們最主要會細心觀察的是滲透壓 (Osmolality)、尿比重以及體重的變化。雖然高血鈣 ($Ca^{2+}$) 或低血鉀 ($K^+$) 可能會導致腎因性尿崩，但它們是我們在「尋找病因」時才需要去確認的，而不是在這個試驗進行中需要監測的指標，對嗎？
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水分剝削試驗
💡 藉由限制飲水評估腎臟濃縮尿液的能力，以診斷尿崩症。
| 比較維度 | 中樞性尿崩症 | VS | 腎因性尿崩症 |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | ADH 分泌不足 | — | 腎臟對 ADH 無反應 |
| 禁水後尿液 | 無法濃縮(低滲透壓) | — | 無法濃縮(低滲透壓) |
| 給予ADH反應 | 尿滲透壓明顯上升 | — | 尿滲透壓無明顯變化 |
💬水分剝削試驗確診尿崩症，給予 ADH 試驗則可用於鑑別診斷。
