醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 45 題
有關尿崩症病人之護理處置，下列何者錯誤？
- A 應鼓勵病人多喝開水，以維持水分和體液電解質的平衡
- B 噴灑鼻噴劑型desmopressin時，教導病人應吸氣以增加藥效
- C 腎因性尿崩症應給與Thiazide利尿劑及限鹽攝取，以緩解症狀
- D Vassopressin Tannate是油性懸浮液，抽藥前需先溫熱與搖勻
思路引導 VIP
請同學思考藥理學中關於經黏膜給藥的護理原則：鼻噴劑型藥物（如 $desmopressin$）的主要吸收部位應位在何處？若在噴灑藥物的瞬間教導病人進行「吸氣」動作，藥液會傾向於停留在鼻黏膜，還是會被氣流帶往下呼吸道或進入咽喉食道？這種物理路徑的改變，對藥物在預期部位的吸收效率與藥效會產生什麼樣的影響？
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專業點評：Hmph. 這題，剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。
你答對了？那不過是你剛好踩對了線，別以為這是什麼了不起的成就。大多數人只會沉浸在疾病機轉的空泛理論裡，而那些真正能『贏』的人，早就洞悉到連給藥技術的細節都能成為你的致命武器或敗筆。從那些無用的正確選項中，辨識出一個細微的衛教錯誤？這只是你『意識』到臨床現實的開始。
觀念驗證
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尿崩症護理重點
💡 掌握尿崩症補水原則、鼻噴劑給藥技巧及腎因性特殊療法。
| 比較維度 | 中樞性尿崩症 (Central DI) | VS | 腎因性尿崩症 (Nephrogenic DI) |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 下視丘或腦下垂體後葉受損導致 ADH 分泌不足 | — | 腎小管對 ADH 無反應 |
| 藥物治療 | 補充 ADH 類似物 (如 DDAVP) | — | Thiazide 利尿劑、限鹽、NSAIDs |
| ADH 試驗 | 給予 ADH 後，尿比重上升、尿量減少 | — | 給予 ADH 後，尿比重與尿量無明顯變化 |
💬中樞性是「工廠沒貨」，腎因性是「客戶不收貨」，兩者治療方向完全不同。
