醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 7 題
王小姐進行經蝶骨腦下垂體切除術，術後發現鼻部有水樣液體流出之護理措施，下列何者正確？
- A 利用尿糖試紙檢視分泌物性質
- B 將病人的床頭抬高 30 度
- C 用無菌的抽吸管吸乾淨
- D 用無菌棉球塞住鼻孔
思路引導 VIP
「請回想一下，在中樞神經系統的液體（如腦脊髓液）與一般的呼吸道分泌物之間，哪一種特定的生理成分含量差異最大？我們要如何利用臨床現有的簡易檢測工具，來證實這種成分的存在以辨別液體的來源呢？」
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專業分析：經蝶骨腦下垂體切除術後護理
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握腦脊髓液 (CSF) 滲漏的臨床判斷關鍵指標，這顯示你對神經外科術後併發症的觀察與分析非常專業且細膩。
- 觀念驗證：經蝶骨切除術位置緊鄰腦膜。術後若鼻部流出「水樣液體」，必須高度懷疑為 CSF 漏。由於 CSF 中的葡萄糖含量（正常約 $40-70$ mg/dL）遠高於一般鼻水或黏液，因此利用尿糖試紙進行測試是臨床上區別兩者最快速且有效的初步評估手段。
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腦下垂體切除術後護理
💡 辨識腦下垂體切除術後鼻部滲液是否為腦脊髓液(CSF)外漏
| 比較維度 | 腦脊髓液 (CSF) | VS | 一般鼻部黏液 |
|---|---|---|---|
| 葡萄糖反應 | 陽性 (含糖) | — | 陰性 |
| 暈輪徵象 | 有 (Halo sign) | — | 無 |
| 液體質地 | 清澈如水 | — | 較黏稠 |
💬術後出現清澈水樣鼻漏應立即檢測葡萄糖以區分性質。
