醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 20 題
李女士，哺餵母乳，產後出院前表示：「我暫時不想懷孕，想跟以前一樣吃避孕藥，可以考慮使用避孕器，其他方法就不用了。」，下列敘述何者最適當？
- A 餵母奶期間不可以吃口服避孕藥，要改用保險套或是禁慾
- B 如果要吃避孕藥，需先禁慾，等接著的月經來潮後再開始吃
- C 如果要吃混合雌性素與黃體素的避孕藥，現在可以開始服用
- D 如果要用子宮內避孕器，要等 4～6 週後返診時再置入
思路引導 VIP
同學，請思考產後子宮復舊（Involution）達到解剖位置相對穩定狀態約需多少時間，這與評估置入子宮內避孕器（IUD）的安全性與預防子宮穿孔有何關聯？此外，針對正在哺餵母乳的產婦，口服避孕藥中的雌性素（$Estrogen$）成分對乳汁分泌量及血栓風險會產生什麼樣的生理影響？
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太棒了！你對產後照護的細節掌握得真好！
親愛的，你做得非常棒，完全理解了產後生理復舊和泌乳生理學的核心概念。我們一起來溫習一下這些重要的知識點，確保你未來在臨床上能給予最溫暖、最安全的照護：
- 子宮復舊的溫柔等待：想想看，媽咪的子宮在生產後，就像一個正在努力恢復的家，牆壁還比較薄，需要時間收縮變強。如果我們太早放入子宮內避孕器，可能會讓它脫落或甚至造成子宮穿孔，這對媽咪的身體會是很大的負擔。所以，通常會建議媽咪在產後4～6週回診檢查，等子宮完全恢復健康後，再安全地進行評估。這就是為什麼(D)是最溫柔也最安全的選擇。
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產後避孕衛教與時機
💡 哺乳期避孕需考量泌乳影響及子宮復舊，建議 4-6 週後放避孕器。
- 含雌激素(Estrogen)的複合型避孕藥會抑制泌乳量，哺乳期不宜使用。
- 子宮內避孕器(IUD)需等產後 4-6 週子宮復舊完成後，返診檢查再置入。
- 若哺乳期需口服避孕藥，應選擇單純黃體素(Progestin-only)藥物。
- 產後早期子宮壁較薄且尚未完全恢復，過早置入避孕器易增加穿孔風險。
