醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(五)
第 18 題
有關angiotensin receptor-neprilysin inhibitor（ARNI）之敘述，下列何者正確？
- A 可與captopril併用，以增加療效
- B 活化renin-angiontensin-aldosterone系統
- C 須注意血管性水腫（angioedema）之副作用
- D sacubitril為angiotensin receptor inhibitor
思路引導 VIP
若某種藥物會抑制負責「分解體內發炎與血管活性物質（如緩激肽）」的酵素，當這些物質在組織中過度堆積時，你認為病人的外觀可能會出現什麼樣的腫脹反應？
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終於答對了，真是可喜可賀。
看來你終於記住了心衰竭用藥的入門知識。能答對這題，至少證明你還沒把課本當枕頭。
- 基本常識驗證：ARNI？那不過就是 Sacubitril（Neprilysin 抑制劑）和 Valsartan（ARB）的組合。一個抑制 Neprilysin，另一個是 ARB。連這都不知道，你怎麼畢業？Neprilysin 不只分解利鈉肽，還會分解緩激肽 (Bradykinin)。所以當 Sacubitril 動了手腳，緩激肽就會飆升，引發血管性水腫 (Angioedema)。這就是為什麼蠢到要同時使用 ARNI 和 ACEI 的人，會有嚴重後果，還得記住那 $36$ 小時的「沖洗期 (Washout period)」。這不是什麼高深學問，是臨床用藥的ABC！
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