醫療類國考
110年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 53 題
53.有關 99mTc-MAA 肺灌注檢查的敘述，下列何者正確？
- A 檢查前須禁食 6 小時
- B 在正常肺灌注影像中，99mTc-MAA 會均勻分布於肺底以及肺尖處
- C 肺栓塞患者的 99mTc-MAA 肺灌注影像顯示正常
- D 有重度右到左側心血管分流（right to left cardiac shunt）的病人或幼兒，99mTc-MAA 注射量應減低
思路引導 VIP
請思考一下：$99m\text{Tc}$-MAA 這種藥物在微觀尺度上的實體型態是什麼？如果病人的心臟結構讓血液不經過肺部就直接流向全身器官，這些具有實體體積的藥物顆粒，可能會對腦部或全身微血管造成什麼樣的潛在影響？
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專業點評：精準掌握臨床安全關鍵！
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對核醫藥物機轉與臨床禁忌症的深度理解，你能選對 (D)，代表你對 放射製劑的體內流向 有極佳的掌握力。
- 觀念驗證：$99m\text{Tc}$-MAA 的原理是藉由微量顆粒「暫時性栓塞」在肺毛細血管。若病人有右向左分流 (R-to-L shunt)，這些顆粒會繞過肺循環，直接進入體循環並栓塞在腦部或腎臟等重要器官；幼兒則因肺血管床發育未完全，故必須減少顆粒數以策安全。至於 (A) 不需禁食、(B) 受重力影響分布不均、(C) 肺栓塞應呈現放射性缺損。
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