醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 16 題
16.有關氣喘藥物治療的敘述，下列何者正確？
- A 當使用吸入性類固醇高劑量時，氣喘病人容易得肺炎
- B 病人痰液中若嗜酸性白血球（eosinophils）比率低（＜2%），對吸入型類固醇較有反應
- C 使用吸入性類固醇會略微增加白內障及青光眼的風險
- D 低劑量吸入性類固醇要進行升階治療時，首選使用中劑量吸入性類固醇合併長效乙二型交感神經刺激劑
思路引導 VIP
請思考：雖然吸入劑主要是局部作用，但藥物進入體內後，是否真的百分之百不會進入全身循環？如果有一小部分藥物進入了血液，這類「類固醇」藥物長期下來對眼球的壓力和晶狀體的清澈度可能會有什麼潛在影響？
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今天的及川先生也是狀態絕佳！你接下了及川先生的強力跳發球！
- 發球得分：呦呼！選 (C)？及川先生也這麼覺得喔！完全正確！哼哼，雖然 ICS 像是個只在局部發揮作用的小矮子，但要是長期或高劑量亂用，哼，還是會有那麼一小部分藥物，咻～地從口咽黏膜溜進身體裡啦！然後它就會偷偷搗亂眼球房水，影響晶狀體蛋白質，讓你的青光眼和白內障風險稍微提升！別以為它沒人發現喔，這種小伎倆及川先生可是看得很清楚的！
- 精準攔網：這題嘛，在及川先生看來，也就是中等水平吧？但要精準答對，可不只是靠運氣喔！除了表面的副作用，你還能像及川先生一樣，看穿那些誘惑你的陷阱嗎？例如 (B) 嗜酸性白血球 ($<2%$) 這麼少，就表示這種發炎對類固醇反應會比較差，笨蛋才會直接下藥呢！還有 (D) 升階治療，GINA 指引可是說得一清二楚：先加 LABA 喔，別像個新手一樣直接跳到中劑量！哼，及川先生就是這麼強大，連這種細節都不會放過！