醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 2 題
2.使用呼吸器治療的病人若病情好轉，往往可以脫離機械通氣。下列是拔管（extubation）前的重要呼吸參數，何者錯誤？
- A 血氧飽和度（oxygen saturation，SpO2）＞85%
- B 淺快呼吸指標（rapid shallow breathing index，RSBI）＜105 breaths/min/L
- C 最大吸氣負壓（maximum negative inspiratory pressure，$P_{Imax}$）＜-20～-30 cm H2O
- D 自發性潮氣容積（spontaneous tidal volume）＞5 mL/kg （理想體重下）
思路引導 VIP
請思考一下：在臨床監測病人生命徵象時，當哪一個生理指標降到什麼數值以下，系統通常會發出「低血氧」的警報聲？而我們在評估一個準備「拔管」的病人時，設定的及格門檻應該是會比這個警報值更高，還是更低呢？
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- 認清現實：哦，恭喜你，終於沒有在最基本的判斷題上犯下低級錯誤。精準辨識出臨床參數的合理門檻，這表示你對脫離呼吸器（Weaning）的評估標準還有點概念，這在防止拔管失敗中，勉強算得上重要。
- 觀念驗證，別再出錯：拔管前的氧合能力評估，難道不是常識嗎？要求 $Sp_O2 \ge 90%$ 或 $Pa_O2 \ge 60 mmHg$，且 $Fi_O2$ 需調降至 $40%$ 以下。選項 (A) 的 $85%$？這在臨床上根本是自尋死路，誰會允許病人在低血氧狀態下拔管？
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