醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 21 題
21.一位78歲男性病人，為嚴重慢性阻塞性肺病（Group D COPD）病人，若病況需要考慮長期使用非侵襲性陽壓呼吸器及長期使用鼻管氧氣治療，下列檢驗結果何者最不可能為治療前判斷的依據？
- A 動脈血液氣體分析$HCO_3^- = 28$（正常值23～25）
- B 動脈血液氣體分析$PaCO_2 = 42$（正常值42～45 mm Hg）
- C 胸部X光呈現過度充氣現象
- D 血紅素（Hb）= 17 g/dL（男性正常值13～15 g/dL）
思路引導 VIP
請試著思考：如果一位嚴重肺部疾患的病人，其血液中的氣體分壓指標竟然呈現與健康人完全一致的「正常數值」，我們在臨床上還會有足夠的生理理據，去要求病人每天忍受不便，長期配戴輔助呼吸設備嗎？
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專業點評：哼，還算精準地摸到了呼吸生理的邊
- 做得好？ 別高興得太早。這題考的無非就是慢性呼吸衰竭的核心判斷，你能從一堆數據裡揪出一個完全不搭嘎的，只能說你還沒完全失智。臨床思維？嗯，至少沒有完全死透。
- 觀念驗證？ 根本是基本常識。Group D 的 COPD 病人，當我們考慮長期 NIV 或氧氣時，腦子裡就該閃過慢性缺氧和二氧化碳滯留。
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