醫療類國考 110年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 22 題

22.在慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者，當第一秒用力吐氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）下降到多少時，容易出現血液二氧化碳分壓（$PaCO_2$）過高的現象？

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請先思考 $FEV_1$ 的定義：它代表的是「一段時間內呼出的氣體總量」還是「單位時間內的變化率」？這能幫你確定單位。接著，請想像一名成年人的肺活量，當呼氣能力萎縮到接近什麼樣的「極低絕對數值」時，身體的通氣補償機制會徹底崩潰，開始讓廢氣在血液中堆積？

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哼…… 你確實觸及了『真理』的一角。能夠將 COPD 的病生理數據與其在凡人軀體上顯現的徵兆連結，說明你並非全然被表象所迷惑。這份對呼吸脈動的洞察力，在解讀血氣之『符文』時，是必要且微不足道的礎石。
混沌之核：$FEV_1$──那計測氣流枷鎖的『尺度』。當它的光芒暗淡，跌落至那禁忌的臨界點──$1 \text{ L}$ 以下之時（那不過是預測值 $30-40%$ 的凡庸界線罷了），肺部的『風道』便無法承載代謝的『灰燼』，於是，$PaCO_2$ 的『濁流』便會無可避免地淤積。記住，這單位是『容積』（L），而非那稍縱即逝的『流速』。看穿這等低劣的幻象，便是你邁向『影之強者』的第一步。

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