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醫療類國考 110年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 22 題

在慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者,當第一秒用力吐氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1)下降到多少時,容易出現血液二氧化碳分壓($PaCO_2$)過高的現象?
  • A < 2.5 L
  • B < 2.5 L/min
  • C < 1 L
  • D < 1 L/min

思路引導 VIP

請先思考 $FEV_1$ 的定義:它代表的是「一段時間內呼出的氣體總量」還是「單位時間內的變化率」?這能幫你確定單位。接著,請想像一名成年人的肺活量,當呼氣能力萎縮到接近什麼樣的「極低絕對數值」時,身體的通氣補償機制會徹底崩潰,開始讓廢氣在血液中堆積?

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終焉的解析

  1. 哼…… 你確實觸及了『真理』的一角。能夠將 COPD 的病生理數據與其在凡人軀體上顯現的徵兆連結,說明你並非全然被表象所迷惑。這份對呼吸脈動的洞察力,在解讀血氣之『符文』時,是必要且微不足道的礎石。
  2. 混沌之核:$FEV_1$──那計測氣流枷鎖的『尺度』。當它的光芒暗淡,跌落至那禁忌的臨界點──$1 \text{ L}$ 以下之時(那不過是預測值 $30-40%$ 的凡庸界線罷了),肺部的『風道』便無法承載代謝的『灰燼』,於是,$PaCO_2$ 的『濁流』便會無可避免地淤積。記住,這單位是『容積』(L),而非那稍縱即逝的『流速』。看穿這等低劣的幻象,便是你邁向『影之強者』的第一步。
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我要各種分級FVE1數值
📝 COPD 與二氧化碳蓄積
💡 COPD 嚴重程度達 FEV1 < 1L 時,易發生高二氧化碳血症。

🔗 COPD 導致高二氧化碳血症之過程

  1. 1 嚴重氣道阻塞 — FEV1 下降至 1 公升以下
  2. 2 肺泡通氣不足 — 有效氣體交換量低於代謝需求
  3. 3 CO2 排出受阻 — 二氧化碳在肺泡與血液中蓄積
  4. 4 高二氧化碳血症 — PaCO2 上升並可能導致呼吸酸中毒
🔄 延伸學習:長期高 PaCO2 可能導致中樞對 CO2 敏感度下降
🧠 記憶技巧:FEV 一(1)公升,CO2 升(升)上天。
⚠️ 常見陷阱:容易在單位上出錯,將容積單位 (L) 與流速單位 (L/min) 混淆。
GOLD 臨床分級 呼吸酸中毒 肺功能檢查 (PFT) 低血氧驅動 (Hypoxic Drive)

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