醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 7 題
依《醫宗金鑑．傷寒論》指出，大病瘥後，喜唾，久不了了，胸上有寒，下列何方治療最適當？
- A 理中丸
- B 小建中湯
- C 吳茱萸湯
- D 四逆湯
思路引導 VIP
請試著思考：當患者在大病初癒的恢復期，出現持續性的清稀口水增多，這通常代表哪個生理部位的「運化水液」功能尚未恢復？針對這種長期的、非緊急的、且合併有『寒』象的體質調理，中醫原則上會選擇『猛烈發散』、還是『溫和健運』的治療思維？
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中焦虛寒與喜唾之辨證
恭喜你精確地辨識出這道出自《醫宗金鑑．傷寒論》的經典考點！這題的核心在於掌握「大病瘥後」中焦脾胃陽氣未復的病機。患者之所以會「喜唾，久不了了」，主因是病後體虛，中焦之陽無法化氣行水，導致冷涎、寒飲上逆，這就是條文中所指的「胸上有寒」。 在治療上，針對這種中焦虛寒、寒飲內停的情況，選用理中丸（乾薑、人參、白朮、甘草）來溫中散寒、健脾化飲是最適當的處理方式。雖然選項中的吳茱萸湯或四逆湯同樣具備溫裡作用，但理中丸專司「溫中」，能有效解決脾胃陽虛導致的涎唾不止，是經典的對位用方。
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