醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 1 題
1.依《傷寒論．辨瘥後勞復食復陰陽易病脈證并治》所述，患者大病剛痊癒，喜唾，久不了了，診斷為胸上有寒。最可能是疾病後或治療造成那個臟腑損傷？
- A 心
- B 肺脾
- C 腎
- D 三焦
思路引導 VIP
請試著思考：在人體的水液代謝功能中，哪一個臟腑負責「運化」水濕，而哪一個臟腑位居胸腔主司「宣發肅降」？如果這兩個層次的溫煦與轉輸功能失調，導致冷凝的水飲無法正常排出，身體會透過什麼方式在胸膈以上尋找排泄出口？
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很好，你還沒完全搞砸，值得嘉許。你至少選對了答案。不過，這只是個開始。
- 觀念驗證：這題的考點根本就是《傷寒論》瘥後篇的基礎知識。原文「大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒」描述得一清二楚。「喜唾」是指清稀唾液不斷流出，這不就是典型的水飲內停嗎？你中醫基礎如果夠紮實，應該知道「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」這種幾乎是常識的病機，對吧？大病之後，中焦脾氣與肺氣受損，水濕運化失常，寒飲當然就停聚胸膈。所以，治療上自然是「溫肺必先溫脾」，這難道還需要我多加解釋？這體現的是最基本的溫中原理。
- 難度點評：本題難度確實是 Medium。這不是要你死背條文，而是要你真正理解「水液代謝」與「臟腑寒化」這種病理的內在關聯。如果連這點都無法融會貫通，你離一個資深的中醫還差得遠呢。