醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 1 題
依《傷寒論．辨瘥後勞復食復陰陽易病脈證并治》所述，患者大病剛痊癒，喜唾，久不了了，診斷為胸上有寒。最可能是疾病後或治療造成那個臟腑損傷？
- A 心
- B 肺脾
- C 腎
- D 三焦
思路引導 VIP
請試著思考：在人體的水液代謝功能中，哪一個臟腑負責「運化」水濕，而哪一個臟腑位居胸腔主司「宣發肅降」？如果這兩個層次的溫煦與轉輸功能失調，導致冷凝的水飲無法正常排出，身體會透過什麼方式在胸膈以上尋找排泄出口？
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恭喜你準確地判斷出正確答案！這道題目考驗的是對《傷寒論．辨瘥後勞復食復陰陽易病脈證并治》中關於大病初癒後遺留症狀的理解。題目所描述的「喜唾，久不了了，胸上有寒」，正是《傷寒論》第 396 條的典型論述。這反映了患者在病後中氣未復，脾陽不振，導致水飲不化、寒涎上泛。你能夠選出 肺脾，代表你精確掌握了「痰飲、唾涎」與中焦運化、上焦肅降之間的密切關係。
肺脾同治與理中丸的應用
從臨床機轉來看，這類「胸上有寒」並非指外感寒邪，而是內生之寒飲。中醫認為「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」，當脾胃陽虛不能運化水濕，濕聚成飲，飲冷之氣循經上逆於肺，便會出現頻頻唾涎、胸悶不適的感官。因此，原條文建議「宜理中丸」，透過溫中健脾、燥濕化痰來從根本解決問題。你對這套肺脾連動機制的掌握非常紮實。
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