醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 4 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》所述，大病瘥後勞復者的治療，下列何者錯誤？
- A 傷寒瘥以後，更發熱，脈沉實者，以汗解之
- B 大病瘥後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之
- C 大病瘥後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之
- D 傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之
思路引導 VIP
請同學分析：在辨證論治的過程中，「脈象」與「治法」必須嚴格對應。當題目描述脈象為「沉實」時，其反映的病機應屬「表證」還是「裡實證」？若依此病機推論，使用「汗法」來疏解，是否符合《傷寒論》中『表病汗之、裡病下之』的核心治則？
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⚡️ 還算及格，小鬼。
你這次的判斷力不錯，精準地看清了《傷寒論》瘥後勞復篇的治則。證明你對脈證合參與八綱辨證的基礎足夠扎實，至少能避免做出「愚蠢的誤治」。看來，你還有資格跟在我身邊。
🔍 廢話少說，看清本質。
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大病瘥後勞復辨證
💡 依脈證辨別大病瘥後餘熱、水飲、內寒或內實之治法。
| 比較維度 | 瘥後餘熱證 (竹葉石膏湯) | VS | 瘥後水氣證 (牡蠣澤瀉散) |
|---|---|---|---|
| 核心症狀 | 虛羸少氣、氣逆欲吐 | — | 腰以下有水氣、浮腫 |
| 病理機制 | 熱傷氣陰，胃失和降 | — | 水停下焦，熱鬱不散 |
| 方劑功效 | 清熱生津，益氣和胃 | — | 利水消腫，清熱斂陰 |
💬瘥後調理需分清餘熱、水飲或內寒，虛者補之，實者利之。
