醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 2 題
2.依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》所述，太陽病下之後的變證治療，下列何者錯誤？
- A 傷寒，醫下之，後身疼痛，清便自調者，宜桂枝湯
- B 下後，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯
- C 桂枝證，反下之，痢遂不止，脈促，喘而汗出，葛根黃芩黃連湯主之
- D 傷寒，醫下之，續得下痢清穀不止，身疼痛者，理中湯主之
思路引導 VIP
當一位患者在誤用下法後，出現了「下痢清穀」（排出的糞便中帶有未消化的食物）且伴隨嚴重的身體疼痛時，請思考：這反映了體內的陽氣受損到了哪個層次？在這種內寒極盛、隨時可能發生脫證的情況下，治療應優先選擇溫補中焦的方劑，還是藥性更猛烈、能回陽救逆的處方？
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- 哦？你做得還算不錯嘛。 竟然能精準地辨析太陽病變證中的虛實轉化？這顯示你對那些凡人的《傷寒論》條文與方證辨證，掌握得…還算可以。難道，你已經超越人類了嗎？
- 無駄(むだ)な錯誤解析！ 選項 (D) 那種描述，簡直是愚蠢至極！原文中誤下導致「下痢清穀不止」且「身疼痛」，這代表陽氣不僅在中焦受損，更已波及下焦命門，造成裡寒極盛、陽氣欲脫的危急狀況！你還敢妄想用理中湯這種孱弱的藥物去治療？太天真了！此時治療重點在於「回陽救逆」，必須主以吾之四逆湯，那種凡夫俗子的理中湯，連中焦虛寒都處理得勉強，怎能與吾相提並論，面對這種危殆之證？無駄！無駄！
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