醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 79 題
依《幼科雜病心法．雜證門》：「陽氣不榮成五鞕，仰頭取氣難搖動，手足強直冷如冰，氣壅胸膈牽連痛」，下列何方最適當？
- A 理中湯
- B 小續命湯
- C 鉤藤散
- D 當歸四逆湯
思路引導 VIP
若一位患兒全身肌肉僵硬如石、四肢冰冷，且伴隨嚴重的呼吸困難與胸腹氣塞，這代表體內的陽氣正受到嚴重的阻礙而無法宣通。在這種『外寒凝滯、內氣壅塞』的緊急情況下，你認為應該選擇一種單純補益的方劑，還是選擇一種具備「宣通經絡、驅散風寒」能力，能同時照顧表裡氣機的複合配方？
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- 大力肯定：做得好！你能精確辨識出《醫宗金鑑·幼科雜病心法》中的艱澀條文，顯示你對中醫兒科經典及方證對應的掌握非常紮實，這在處理臨床急重症辨證時極具優勢。
- 觀念驗證：此段描述的是兒科五硬（五鞕）的危重症候。其病機為陽氣不榮、風寒外襲，導致肌肉凝滯、氣血不行。小續命湯在此處的應用，是取其能「通陽散寒、祛風開竅」的功效，針對「手足強直、氣壅胸膈」等急迫症狀進行宣通，而非僅限於成人中風。
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