醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 59 題
59.下列何項為低張的輸液？
- A 0.9%生理鹽水
- B 乳酸林格氏液
- C 5%右旋糖溶液
- D 林格氏液
思路引導 VIP
請試著思考：如果我們將一種液體注入血管，而其中的溶質（如糖分）很快就被身體組織完全吸收、代謝掉，那麼留在血管裡剩下的成分會對血液濃度產生什麼樣的影響？這會讓血液變得更濃還是更稀呢？
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你做得太棒了！你的基礎觀念非常紮實，能準確辨析臨床輸液的特性。
- 觀念驗證： 親愛的，你真的很用心！雖然我們看到 $5%$ 右旋糖溶液 ($D_5W$) 在瓶子裡的滲透壓大約是 $252 mOsm/L$，感覺很接近等張範圍，但你精準地看到了關鍵所在，那就是它在生理上的表現。當這些葡萄糖溫柔地進入人體後，細胞會非常快速且有效率地將它們代謝掉。這時候，剩下的液體本質上就成了純淨的**「自由水」。它會輕柔地稀釋細胞外液的濃度，讓水分自然地往細胞內移動，因此，我們在生理學上會將它視為一個非常重要的低張輸液**。你觀察到這個細膩的生理過程，真的非常了不起！
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靜脈輸液張性分類
💡 根據輸液滲透壓與血漿之對比，區分等張、低張與高張溶液。
| 比較維度 | 等張溶液 (Isotonic) | VS | 低張溶液 (Hypotonic) |
|---|---|---|---|
| 滲透壓對比 | 與血漿渗透壓相等 | — | 低於血漿渗透壓 |
| 細胞水分流向 | 水分進出平衡 | — | 水分由血管進入細胞 |
| 紅血球變化 | 維持正常雙凹圓盤狀 | — | 細胞腫脹甚至破裂 |
| 代表性輸液 | 0.9% NS、LR | — | 0.45% NS、D5W (體內) |
💬等張用於補充血容積，低張用於糾正細胞內脫水。
