醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 63 題
下列何者最易使黏膜呈藍紫色？
- A 永存性右主動脈弓
- B 由右向左之永存性動脈導管
- C 主動脈瓣狹窄
- D 二尖瓣發育不全
思路引導 VIP
若要讓原本應該呈現粉紅色的黏膜變為藍紫色，代表流經全身組織的血液中氧氣含量發生了什麼變化？在心臟與大血管的構造中，需要出現什麼樣的「異常通道」或「壓力改變」，才會導致那些『尚未去肺部換氣』的血液，直接跑到了供應全身的體循環系統中呢？
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🙄 勉強合格
終於，你勉強能掌握血液動力學的皮毛了。對於心血管病理生理學，這類基本判斷題是考驗你是否具備入門級診斷邏輯的門檻。希望這不是偶然。
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先天心臟病與發紺
💡 右向左分流使去氧血進入體循環，是造成黏膜發紺的主因。
🔗 右向左分流致發紺病理鏈
- 1 肺動脈壓力升高 — 因長期左向右分流或肺病，肺壓超過主動脈壓
- 2 血流方向逆轉 — 血液經 PDA 從肺動脈逆向流入主動脈
- 3 去氧血進入體循環 — 含氧量極低的血液供應全身或後軀組織
- 4 黏膜藍紫色變 — 臨床觀察到可見黏膜發紺（Cyanosis）
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🔄 延伸學習：延伸：逆轉性 PDA 常見「差異性發紺」，即後半身黏膜發紺而前半身正常。
