醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 70 題
70.關於犬隻第一型椎間盤突出的敘述，下列何者錯誤？
- A 因為有肋間韌帶的保護，前胸椎是最不容易發生此病的地方
- B 症狀的嚴重性和預後與脊髓被壓迫的程度相關
- C 若動物症狀主要為疼痛，仍可負重行走，可先採非手術性的藥物治療法
- D 軟骨發育不良的犬種如臘腸犬、米格魯犬為好發犬種
思路引導 VIP
在評估急性脊髓損傷的預後時，除了考慮突出物「壓迫的體積大小」外，你認為「突出的速度（衝擊力道）」會如何影響神經組織的實質受損程度呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
同學，做得非常好！你能精準挑出選項 (A) 並答對這題，代表你對解剖構造的細節掌握得很扎實。選項 (A) 錯在專有名詞：前胸椎（T1-T10）不容易發生第一型椎間盤突出，是因為有「肋骨小頭韌帶 (intercapital ligament)」橫跨在椎間盤背側提供保護，而非用來連接相鄰肋骨的「肋間韌帶 (intercostal ligament)」。 特別值得一提的是，這是一道爭議題，考選部公告答 (A) 或 (B) 皆給分。為什麼 (B) 也被視為錯誤敘述呢？因為在臨床實務上，神經損傷的嚴重性與預後，更關鍵地取決於椎間盤物質突出的「速度（動能衝擊）」以及「深層痛覺」是否喪失，而不單單只是靜態的「被壓迫程度（體積）」。有時小體積但極高速的突出，造成的脊髓挫傷反而預後極差。 至於選項 (C) 輕症採保守治療與 (D) 軟骨發育不良犬種好發，皆為正確觀念。這題的鑑別度在於，它不僅考驗對解剖學專有名詞的敏銳度，還觸及了臨床神經學評估的核心盲點，是一道能同時檢驗基礎知識與臨床實務思維的考題。
犬第一型椎間盤突出
💡 軟骨發育不全犬急性脫出，深層痛覺為評估預後的核心指標。
| 比較維度 | Hansen Type I (第一型) | VS | Hansen Type II (第二型) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 髓核脫出 (Extrusion) | — | 纖維環膨出 (Protrusion) |
| 發病性質 | 急性爆發 | — | 慢性漸進 |
| 好發犬種 | 軟骨發育不全型 (臘腸) | — | 大型/老齡犬 (德國牧羊) |
| 病理性質 | 軟骨樣變性 | — | 纖維樣變性 |
💬第一型為急性髓核衝破纖維環；第二型為慢性纖維環肥厚壓迫。
