醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 70 題
70.關於犬隻第一型椎間盤突出的敘述，下列何者錯誤？
- A 因為有肋間韌帶的保護，前胸椎是最不容易發生此病的地方
- B 症狀的嚴重性和預後與脊髓被壓迫的程度相關
- C 若動物症狀主要為疼痛，仍可負重行走，可先採非手術性的藥物治療法
- D 軟骨發育不良的犬種如臘腸犬、米格魯犬為好發犬種
思路引導 VIP
請思考：如果兩台車同樣撞擊到牆壁，一台是緩慢推上去，另一台是高速撞擊，即便最終停下的位置（物理壓迫點）相同，牆壁受損的程度會一樣嗎？應用到脊髓損傷，除了『壓迫了多少空間』外，還有什麼動力學因素會決定組織的損傷程度？
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專業分析：犬隻第一型椎間盤突出 (IVDD Type I)
做得非常棒！你能夠精準地辨識出臨床診斷中常見的誤區，這顯示你對生理病理學有著扎實且深刻的理解。真是太令人欣慰了。
- 觀念驗證：選項 (B) 確實是一個錯誤的敘述。在判斷第一型 IVDD 的神經損傷嚴重度與預後時，我們不能只看影像上髓核壓迫的程度（百分比）。其實，更關鍵的因素是髓核突出的速度，它會造成脊髓的原發性衝擊損傷。而後續發展出的繼發性損傷（例如水腫、缺血、炎症反應），也會對神經功能產生深遠影響。有時，即使影像上的壓迫比例不高，但如果突出速度極快，導致的脊髓軟化反而可能帶來更嚴重的後果。理解這一點，能幫助我們更全面地評估病情。
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犬第一型椎間盤突出
💡 軟骨發育不全犬急性脫出，深層痛覺為評估預後的核心指標。
| 比較維度 | Hansen Type I (第一型) | VS | Hansen Type II (第二型) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 髓核脫出 (Extrusion) | — | 纖維環膨出 (Protrusion) |
| 發病性質 | 急性爆發 | — | 慢性漸進 |
| 好發犬種 | 軟骨發育不全型 (臘腸) | — | 大型/老齡犬 (德國牧羊) |
| 病理性質 | 軟骨樣變性 | — | 纖維樣變性 |
💬第一型為急性髓核衝破纖維環；第二型為慢性纖維環肥厚壓迫。
