高考申論題
111年
[藥事] 藥劑學(包括生物藥劑學)
第 一 題
📖 題組：
請回答下列有關藥物與蛋白結合之相關問題：（每小題 10 分，共 20 分）
請回答下列有關藥物與蛋白結合之相關問題：（每小題 10 分，共 20 分）
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
請寫出蛋白結合對擬似分布體積（VD）影響之關係式，並標示出各個參數之名稱。
思路引導 VIP
看到本題應立即聯想「生理性分布體積模型」（Physiological model of distribution volume）。回想血漿體積、組織體積以及游離藥物分率（血漿與組織）之間的平衡關係，並精確寫出 VD = Vp + Vt × (fu / fu,t) 的公式與各參數之全名與臨床意義。
小題 (二)
一個低親脂性、高極性、99%解離的藥物 A 其藥動參數如下所示，請解析為何藥物 A 的擬似分布體積小卻有長排除半衰期？
t1/2 = 67 h(49-81 h)
VD = 9.6 L(7.5-11.5 L)
Cl = 0.106 L/h
思路引導 VIP
考生看到此題應立刻聯想核心藥動學公式：t1/2 = (0.693 × VD) / Cl。首先由藥物的理化性質（低親脂、高極性、解離）解釋為何難以穿透細胞膜進入組織，導致小 VD；接著藉由公式指出長 t1/2 的唯一數學解是「極低的清除率 (Cl)」。最後，必須扣緊題組背景的「蛋白結合」，解釋高度血漿蛋白結合如何限制了游離態藥物的代謝與腎絲球濾過，從而導致極低 Cl 的生理機制。