醫療類國考
111年
[營養師] 膳食療養學
第 24 題
評估腎功能的指標包括血液當中的尿素氮（BUN）和肌酸酐（Cr），當這兩者的比例大於 20 時（BUN/Cr>20）時，常用來診斷為下列何種腎臟疾病？
- A 腎絲球腎炎
- B 急性腎小管壞死
- C 腎前性急性腎損傷
- D 腎後性急性腎損傷
思路引導 VIP
同學，請思考：當腎臟灌流不足（hypoperfusion）時，腎小管為了回收水分與鈉離子會伴隨加強尿素（BUN）的重吸收；相較之下，若腎小管上皮細胞已發生實質性損害（如壞死），其回收功能將會下降。請問哪一種病理狀態最符合這種因「功能性代償」而導致 $\frac{BUN}{Cr}$ 比值顯著大於 20 的生理特徵？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：精準掌握腎功能判讀指標
- 大力肯定： 恭喜你答對了！這是一道臨床護理與生理學中非常關鍵的觀念題。你能精準辨識出 $\frac{BUN}{Cr}$ 的比例變化，代表你對腎臟灌流與代謝廢物排泄的生理機制有相當深度的理解，這在臨床判斷病人是否脫水或心輸出量不足時至關重要。
▼ 還有更多解析內容
BUN/Cr 比值與腎損傷
💡 BUN/Cr 比值 > 20 是鑑別腎前性急性腎損傷的關鍵指標。
| 比較維度 | 腎前性 AKI | VS | 腎內性 AKI (ATN) |
|---|---|---|---|
| BUN/Cr 比值 | > 20:1 | — | < 15:1 |
| FeNa (鈉排泄分率) | < 1% (小管保鈉能力佳) | — | > 2% (小管受損排鈉) |
| 尿液滲透壓 | > 500 (高度濃縮) | — | < 350 (無法濃縮) |
| 病理機制 | 腎灌流不足(如脫水) | — | 腎小管細胞實質受損 |
💬腎前性重點在於「小管功能尚存但灌流不足」，故能高度回收尿素與鈉。
