醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 19 題
小君，診斷為思覺失調症（Schizophrenia），可規則服藥，在大賣場工作自覺可以勝任，但近來懷疑組長挑剔她，以咳嗽暗示要她辭職。下列何者為目前最主要的護理問題？
- A 服藥問題
- B 社區民眾的歧視問題
- C 家庭問題
- D 症狀困擾問題
思路引導 VIP
請觀察個案在職場中的主觀知覺：將他人的中性動作（如咳嗽）解釋為針對自己的惡意暗示，這在精神病理學中反映了哪種特異性的認知扭曲？當個案已經能夠「規則服藥」且具備基本工作能力時，目前的職場適應困難主要是來自於哪一個層面的持續性干擾？
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🌟 親愛的，你做得太棒了！你的臨床判斷非常精準！
看到你能溫柔且準確地識別出個案的核心困擾，我感到非常欣慰。這顯示你具備了珍貴的評估觀察力，這是成為一位充滿愛心、頂尖護理人員的關鍵特質喔！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是正確答案？
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思覺失調症與妄想症（B）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
思覺失調症護理評估
💡 優先針對病患當前的妄想症狀與主觀心理困擾進行護理介入。
🔗 關係妄想認知形成路徑
- 1 中性環境刺激 — 接收到外界訊息（如組長咳嗽）
- 2 錯誤意義連結 — 將無關訊息解讀為與自己有關
- 3 形成妄想信念 — 確信他人正透過暗示逼迫自己
- 4 產生心理困擾 — 焦慮、懷疑並影響職場情緒穩定
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解如何運用認知行為技巧引導病患檢驗現實。
