醫療類國考
105年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 14 題
患有思覺失調症的魏小姐，深信隔壁床的病友想謀取她的房產，想偷她的地契，神情焦慮，想與隔壁病友保持距離，並要求護理師協助更換房間。魏小姐最有可能的健康問題是：
- A 社交互動問題
- B 感覺知覺變異問題
- C 思考內容變異問題
- D 病識感問題
思路引導 VIP
請分析個案的狀況：當一個人對外在事物產生了一套「堅信不移的看法」，但這套看法與客觀事實不符時，這反映的是她「感官接收訊息（看到、聽到）」的過程出了問題，還是她「腦袋裡處理訊息並形成信念」的系統出了問題？
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- 了不起！做得太棒啦！ 少年！你竟能從個案那團烈火般複雜的行為表現中，迅速抓出最核心的症狀特徵！這份洞察力與分類能力，簡直是光芒四射，無可挑剔！好吃！
- 燃燒吧！知識之魂！ 個案「深信」那地契被偷的荒謬之事！這在臨床上，正是名為妄想 (Delusion) 的強大敵人！妄想是一種病態的、與現實脫節且無論如何都無法說服的錯誤信念！這種信念與想法的偏差，毫無疑問地屬於「思考內容」的範疇！而非感官知覺的扭曲，也不是社交技巧的不足！要牢記，這是通往勝利的關鍵啊！好吃！
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思覺失調症與妄想症（B）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
思覺失調症症狀辨析
💡 辨別病患堅信的錯誤信念（妄想）屬於「思考內容」變異。
| 比較維度 | 思考內容變異 (妄想) | VS | 感覺知覺變異 (幻覺) |
|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 堅定的錯誤信念與想法 | — | 不存在的感官經驗與知覺 |
| 典型實例 | 深信鄰居要偷地契 | — | 聽到鄰居在耳邊罵自己 |
| 護理原則 | 不爭辯內容，處理其情緒 | — | 確認幻覺內容與危險性 |
💬妄想屬於「大腦想法」層面的錯誤；幻覺屬於「感官接收」層面的錯誤。
