醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 61 題
小凱，5 歲，入院診斷為右下肺葉肺炎，急性期發生呼吸窘迫症狀，下列護理措施何者較不適當？
- A 維持補充體液，且監測及記錄尿量
- B 維持組織氧合，給予氧氣、擺位、通氣及抽吸
- C 預防感染，並治療潛在疾病
- D 協助採左側臥，以緩解疼痛
思路引導 VIP
在處理單側肺部病變時，請思考『重力』如何影響肺部的血液灌流與 $V/Q$ 比值（通氣與灌流比）；同時，若要針對病灶處產生的肋膜性疼痛進行物理性的緩解，我們應該選擇『固定患側』以限制其胸廓活動，還是讓患側朝上自由擴張？這與選項中提到的臥位方向與目的之關聯性是否合理？
小兒肺炎護理與擺位
💡 肺炎擺位原則：減輕疼痛採患側臥，改善氧合採健側臥。
- 緩解肋膜性胸痛應採「患側下臥」（Affected side down），藉由限制胸部擴張減輕疼痛。
- 改善組織氧合與通氣灌流（V/Q mismatch）時，應採「健側下臥」（Good lung down）。
- 急性期護理重點為維持呼吸道通暢（抽吸、擺位）、給氧及監測體液平衡（尿量）。
- 肺炎治療包含控制感染（抗生素）與症狀治療（退燒、化痰、體位引流）。
