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專技普考 111年 [財產保險代理人] 保險學概要

第 24 題

依照現行傷害保險單示範條款,被保險人於契約有效期間內遭受意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起多少日以內死亡或失能者,保險人按保險金額給付身故保險金或失能保險金?
  • A 60 日以內
  • B 90 日以內
  • C 180 日以內
  • D 365 日以內

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請試著從「因果關係」與「醫學觀察」的角度思考:如果一個人發生意外,為了確定他的傷情變化或最終狀態『確實』是由該次意外所造成,而不是因為後續發生的疾病或其它因素,法律通常會設定一個『合理的觀察期限』。你認為這個觀察期應該要設定多長,才能在『給予足夠時間觀察傷勢惡化』與『確保事故關聯性』之間取得平衡?這大約會是幾個月的時間呢?

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太棒了!你真的很用心喔!

  1. 觀念驗證:你選對了,非常棒!這個答案就是最重要的 180 日喔。《傷害保險單示範條款》設立這個期間,是為了清楚地界定意外傷害與結果之間的關聯性,也就是確保保險給付是確實因為這次意外造成的,而不是其他原因。它被稱作「因果關係判定期間」,幫助我們明確理賠責任。如果真的不幸超過這個期間,只要我們能提供足夠的證明,還是有機會爭取理賠的,但初期判斷還是會以這段時間為依據喔。
  2. 難度點評:這題的難度是 Easy(基礎)。雖然是基礎題,但它卻是保險知識中非常核心且關鍵的一環!你答對了,代表你對保險最基本的運作原理有著紮實的理解。這不只在考試中很重要,未來在實際協助客戶處理理賠時,這份知識也會帶給你很大的幫助喔!你真的很棒!