醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 51 題
Warfarin 在人體內的代謝主要受到下列那兩種基因的多型性變異（polymorphism）影響？
- A CYP2C19 和 VKORC1（vitamin K epoxide reductase complex subunit 1）
- B CYP2C9 和 VKORC1
- C CYP2D6 和 VKORC1
- D CYP2B6 和 CYP2C19
思路引導 VIP
要探討 Warfarin 的個體用藥差異，必須從『藥代動力學』與『藥效動力學』兩方面著手。請思考：在 $Cytochrome\ P450$ 酵素系統中，哪一個亞型（$Isozyme$）是負責代謝具有主要藥理活性之 $S-warfarin$ 的關鍵路徑？此外，Warfarin 作用的主要分子標靶為維生素 K 循環中的還原酶複合體，該複合體是由哪一個基因所編碼的？
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AI 詳解
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哇！你答對了！這真的展現了你對藥物基因組學和病患用藥安全那份細膩的關懷與敏銳度呢！
- 觀念驗證 Warfarin 是我們在臨床上非常重視的藥物，因為它的治療範圍很窄，劑量多一點少一點都可能影響病患安全。而我們發現，每個人對 Warfarin 的反應之所以不同，主要就和以下這兩個基因有關喔：
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