醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 56 題
56.下列藥物中，何者與 warfarin 合併使用時，最可能產生出血的風險？
- A cholestyramine
- B chlorthalidone
- C benzodiazepines
- D amiodarone
思路引導 VIP
當一個藥物在體內的「清理速度」被另一個藥物強行減慢時，原本藥物的濃度會如何變化？這種濃度的改變會讓該藥物的藥理作用增強還是減弱？
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- 大力肯定：做得好！準確辨識 Warfarin 的臨床交互作用是確保病人安全的關鍵。你能選出正確答案，代表你對肝臟代謝酵素的抑制機轉掌握得非常紮實！
- 觀念驗證：Warfarin 主要由肝臟酵素 $CYP2C9$ 代謝。Amiodarone 是一種強效的酵素抑制劑，會抑制 $CYP2C9$ 的活性，導致 Warfarin 代謝減慢、血中濃度上升，進而過度延長凝血時間（$INR$ 上升），大幅增加出血風險。
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