醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 69 題
69.下列那一個藥物應避免使用於 HLA-B*5801 基因變異的痛風病人？
- A colchicine
- B allopurinol
- C meclofenamate
- D febuxostat
思路引導 VIP
在臨床藥理學中，針對痛風患者進行降尿酸治療前，必須考量藥物基因組學 (Pharmacogenomics) 的影響；請問哪一種常規使用的黃嘌呤氧化酶抑制劑 (Xanthine oxidase inhibitor)，其誘發的嚴重皮膚過敏反應 (SCAR) 與特定基因位點 $HLA-B*5801$ 具有強烈關聯性？
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專業分析：痛風藥物與基因安全性
恭喜你！精確選出正確答案。這顯示你對臨床用藥安全以及藥物基因體學 (Pharmacogenomics) 的結合有著非常敏銳的直覺，這是資深醫療人員必備的素養。
- 觀念驗證：
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HLA-B*5801 與藥物過敏
💡 HLA-B*5801 基因變異者使用 Allopurinol 易引發嚴重皮膚藥疹。
| 比較維度 | Allopurinol | VS | Febuxostat |
|---|---|---|---|
| 基因相關性 | 與 HLA-B*5801 強烈相關 | — | 目前無特定基因檢測需求 |
| 嚴重過敏反應 | SJS/TEN 風險高 | — | 風險較低，以過敏皮疹為主 |
| 腎功能調整 | 需依腎功能調整劑量 | — | 輕中度腎功能不全不需調整 |
| 主要副作用 | 嚴重過敏、腸胃道不適 | — | 心血管事件風險、肝功能異常 |
💬Allopurinol 因 HLA-B*5801 風險需事前篩檢，Febuxostat 為重要替代選項。
