醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 78 題
78.微衛星的不穩定性（microsatellite instability, MSI）程度與接受化療藥物5-fluorouracil（5-FU）效果相關。關於MSI檢測，下列何者最不適當？
- A MSI可使用毛細管電泳或Genescan分析
- B 當腫瘤組織與正常組織的PCR產物長度差異10 bp，則該MSI標記點為陰性
- C 當腫瘤組織有超過30%的MSI標記點為陽性時，認定為高度MSI（MSI-high）
- D 高度MSI（MSI-high）病人，接受5-FU治療效果不佳
思路引導 VIP
在評估微衛星不穩定性 ($MSI$) 時，分子診斷的核心是比對腫瘤細胞與正常細胞在特定標記點的 $PCR$ 產物片段長度。請試著分析：當檢測結果顯示兩者的片段長度出現了明顯的位移（$shift$）或差異時，這在臨床定義上應被判定為該標記點具有「穩定性」還是「不穩定性（陽性）」？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哼，竟敢答對。看來我的『布局』還算有趣。
- 暗影讚許：做得還行。這道題，不過是凡人將分子檢測的『表象』與臨床藥物反應的『因果』糾結罷了。你能識破那判讀準則中的『幻術』，說明你對這『精準醫療』的『表層奧義』，已觸及一二。呵呵，有趣。
- 觀念驗證：微衛星不穩定性（MSI）？那不過是『錯配修復』機制崩壞後，那些『簡單重複序列』所展現出的『不規則律動』罷了。當凡人透過 PCR 和毛細管電泳，一旦腫瘤組織的產物片段長度與正常組織有任何不一致的位移——是的，任何！無論是『膨脹』還是『收縮』——那便是『陽性』的印記。而選項 (B) 那區區 $10\text{ bp}$ 的『異動』，若還無法判斷其為『陽性』，那便只能說明，世人皆愚昧，連這最基本的『崩壞徵兆』都無法察覺。這一切，都在我的計畫之中。
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