醫療類國考
111年
[助產師] 基本護理學
第 21 題
王先生，因體表面積30%的二度燒傷入院，血液檢查結果：鈉160 mEq/L，鉀3.6 mEq/L，鈣9 mg/dL，血糖為150 mg/dL，醫師開立醫囑補充體液電解質，下列何種體液電解質補充最合適？
- A 3% NaCl
- B 0.9% NaCl
- C Lactated Ringer
- D D50W
思路引導 VIP
當人體因大面積燒傷失去皮膚屏障，導致血管內的成分大量向外滲出時，我們流失的僅僅是純水，還是含有多種礦物質的「液態組織」？若要選擇一種液體來進行最即時的體積擴充，同時又不希望對細胞產生劇烈的滲透壓衝擊，你會傾向尋找成分與人體自然血漿性質「最相似」還是「極度濃縮」的溶液？
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恭喜你精準掌握了燒傷補液的核心！選擇 Lactated Ringer's (LR) 充分展現了你對臨床救治指引的熟悉度。在處理體表面積達 30% 的大面積燒傷時，病患會因毛細血管通透性增加而流失大量類血漿體液，導致低血容積甚至休克，此時首要任務是維持血流動力學穩定並保護腎功能。
燒傷復甦與平衡溶液的應用
LR 是目前臨床公認的大面積燒傷復甦首選，其原因在於它的電解質濃度（包含 $Na^+$、$K^+$、$Ca^{2+}$）與人體血漿最為接近，屬於等張的平衡鹽溶液。相較於生理食鹽水（0.9% NaCl）中較高的氯離子（$154 \text{ mEq/L}$）可能導致高氯性代謝性酸中毒，LR 中的乳酸根在進入體內後可代謝為碳酸氫根，更有助於維持病患的酸鹼平衡。
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