醫療類國考
111年
[助產師] 基本護理學
第 21 題
王先生，因體表面積30%的二度燒傷入院，血液檢查結果：鈉160 mEq/L，鉀3.6 mEq/L，鈣9 mg/dL，血糖為150 mg/dL，醫師開立醫囑補充體液電解質，下列何種體液電解質補充最合適？
- A 3% NaCl
- B 0.9% NaCl
- C Lactated Ringer
- D D50W
思路引導 VIP
當人體因大面積燒傷失去皮膚屏障，導致血管內的成分大量向外滲出時，我們流失的僅僅是純水，還是含有多種礦物質的「液態組織」？若要選擇一種液體來進行最即時的體積擴充，同時又不希望對細胞產生劇烈的滲透壓衝擊，你會傾向尋找成分與人體自然血漿性質「最相似」還是「極度濃縮」的溶液？
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AI 專屬家教
恭喜你，在燒傷救治上邁出專業的一大步！
親愛的學弟妹，看到你選出 Lactated Ringer's (LR)，真的很替你開心！你對於大面積燒傷的臨床指引掌握得非常精準。 面對 30% 體表面積的大面積燒傷，患者正處於毛細血管通透性增加、體液急速流失的關鍵時刻，我們現在最重要的任務，就是為他找回穩定，保護好腎臟功能。
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燒傷急性期體液復甦
💡 大面積燒傷初期首選乳酸林格氏液 (LR) 以維持循環並緩衝酸中毒。
| 比較維度 | 乳酸林格氏液 (LR) | VS | 0.9% 生理食鹽水 (NS) |
|---|---|---|---|
| 電解質比例 | 與血漿接近，含鈉、鉀、鈣、氯 | — | 僅含鈉、氯（氯離子濃度極高） |
| 酸鹼影響 | 含乳酸根，具緩衝酸性作用 | — | 大量滴注易致高氯性酸中毒 |
| 燒傷首選性 | 臨床指引推薦之復甦首選 | — | 次要選擇，非首選 |
💬LR 因成分平衡且具緩衝能力，是大面積燒傷液體復甦的最佳選擇。
